W najnowszym badaniu naukowym zbadano wpływ propranololu na motorykę i przepuszczalność jelit u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Badanie to dostarcza istotnych informacji na temat zastosowania propranololu w praktyce klinicznej, szczególnie w kontekście poprawy motoryki jelit oraz zmniejszenia bakteryjnego przerostu jelitowego.
Charakterystyka badania
Badanie obejmowało 35 pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym, którzy zostali poddani ocenie przed i po zastosowaniu propranololu. Wśród pacjentów dominowała marskość spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby, a większość z nich miała zaawansowaną postać choroby (klasa B lub C według Child-Pugh). Średnia dawka propranololu wynosiła 40 mg/dzień.
Wyniki badania
Badanie wykazało, że propranolol znacznie poprawia motorykę jelitową, zmniejszając czas przejścia oro-cekalnego (OCTT) z 180 do 139 minut. Ponadto, u większości pacjentów (93,7%) doszło do ustąpienia bakteryjnego przerostu jelitowego (BO), co jest znaczącym osiągnięciem w kontekście poprawy zdrowia jelit.
Jeśli chodzi o przepuszczalność jelit, badanie wykazało znaczną poprawę wskaźnika przepuszczalności jelitowej (IP), mierzonego stosunkiem laktuloza/mannitol. Wartości te spadły z 0,027 do 0,02, co wskazuje na zmniejszenie przepuszczalności paracelularnej jelit. Inne testy przepuszczalności, takie jak mannitol, sacharoza i D-ksyloza, nie wykazały istotnych zmian.
Wpływ na markery zapalne
Podczas badania zaobserwowano spadek poziomu interleukiny-6 (IL-6) oraz lipopolisacharydów (LPS) u większości pacjentów, choć nie wszystkie zmiany były statystycznie istotne. Co istotne, w żadnym z przypadków nie wykryto bakteryjnego DNA we krwi, co sugeruje, że propranolol może ograniczać translokację bakteryjną do krwiobiegu.
Dyskusja nad wynikami
Wyniki badania wskazują, że propranolol może być skutecznym środkiem w poprawie motoryki jelitowej oraz redukcji przerostu bakteryjnego u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Poprawa przepuszczalności paracelularnej jelit może być kluczowa dla zmniejszenia poziomu LPS, co z kolei może ograniczać stan zapalny i poprawiać ogólną kondycję pacjentów.
Badanie podkreśla znaczenie propranololu jako potencjalnego środka terapeutycznego w leczeniu powikłań związanych z marskością wątroby, szczególnie w kontekście poprawy funkcji jelit i redukcji ryzyka infekcji.
Podsumowanie
Podsumowując, propranolol okazuje się skuteczny w poprawie motoryki jelit oraz redukcji przepuszczalności paracelularnej u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Te efekty mogą prowadzić do zmniejszenia poziomu LPS w surowicy, co jest istotne z punktu widzenia ograniczenia procesów zapalnych. Wyniki te sugerują, że propranolol może być wartościowym dodatkiem do terapii pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby.
Bibliografia
Xirouchakis Elias, Kranidioti Hariklia, Hadziyanni Emilia, Kourikou Anastasia, Reppas Christos, Vertzoni Maria, Papadopoulos Nikolaos, Deutsch Melanie, Papatheodoridis George and Manolakopoulos Spilios. The effect of propranolol on gastrointestinal motility and permeability in patients with cirrhosis and significant portal hypertension. BMC Gastroenterology 2024, 24(), 406-60. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-024-03483-6.
